10月，有关HBV RNA的研究取得了一些新的进展，主要是干扰素治疗后HBV RNA与临床治愈的关系、NA经治患者HBV RNA的水平差异及影响因素、HBV RNA在不同分期中的含量差异及与肝组织状态的联系，这些崭新的研究成果为开发和研究HBV治疗新策略注入了新鲜的血液。

大刊新文

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[干扰素治疗96周临床治愈慢性乙型肝炎患者的病毒学指标分析]

发表期刊：中西医结合肝病杂志

研究机构：华中科技大学同济医学院附属同济医院感染科

文章作者：吴倩君 辜咪思 吴文煜 尤 洁 韩梅芳

内容摘要：

目的：针对核苷经治的慢性乙型肝炎（CHB）患者，采用恩替卡韦（ETV）和聚乙二醇干扰素α-2b(Peg-IFNα-2b)联合序贯的抗病毒治疗方法，分析96周治疗结束时获得临床治愈的CHB患者的临床和病毒学特征。

方法：采用多中心前瞻性研究，将122例CHB核苷经治患者，采用恩替卡韦联合聚乙二醇干扰素α-2b联合序贯治疗96周，治疗结束时根据临床疗效分为临床治愈组和非临床治愈组。比较两组患者在96周时HBsAg定量、HBeAg定量、HBV DNA定量、HBV RNA定量的差异。

结果：96周治疗结束时，122例使用恩替卡韦和聚乙二醇干扰素α-2b联合序贯治疗的患者，均实现病毒学应答[即ALT正常，HBV DNA持续低于检测下限（<20 IU/ml）]，43例患者实现临床治愈，临床治愈率达35.25%。96周时，临床治愈组HBV RNA定量水平显著低于非临床治愈组[（4.229±1.26）vs（4.906±0.93）log10 copies/ml,P=0.010]。

图1：干扰素治疗96周后临床治愈组与非临床治愈组HBV RNA水平比较

结论：恩替卡韦和聚乙二醇干扰素联合序贯治疗可显著降低HBV病毒复制水平，提高CHB患者临床治愈率。

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[经NA治疗的CHB患者血清HBV RNA水平及其影响因素]

研究机构：湖州市中心医院感染科

文章作者：沈宇娟 陈海艳 童陆媛 张玲艳 钟剑峰 童照威 王伟洪

内容摘要：

方法：选取2021年1月至2022年6月在湖州市中心医院感染科诊治的慢性乙型肝炎(CHB)患者160例，所有患者经NAs治疗，HBV DNA低于检测下限、发生HBeAg阴转，且HBsAg<1 500 IU/mL;采集患者的血清标本进行HBV RNA检测，同时收集HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc等病毒学指标，以及血生化和血常规；采用单因素及二元Logistic回归分析影响HBV RNA检出率的相关因素，以及HBV RNA与其他指标的相关性。

结果：在160例CHB患者中，HBV RNA检出率为48.75%；单因素分析结果显示，HBV RNA阳性组的HBsAg和ALT水平比HBV RNA阴性组高，且差异有统计学意义(t=-3.81、-2.493,P<0.05)，两组间的性别、乙肝家族史、年龄、治疗时间、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc、AST、总胆红素、ALP、GGT、白细胞和血小板，其差异均无统计学意义(P>0.05)。

图2：影响CHB患者HBV RNA检出的单因素分析

二元Logistic回归分析显示，HBsAg和ALT是HBV RNA检出率的独立影响因素(OR=1.001、 1.048,P<0.05);Spearman相关性分析结果显示，HBsAg与HBV RNA存在显著正相关(r=0.248,P<0.001)

图3：CHB患者中影响HBV RNA检出的二元Logistic分析

结论：该研究结果可为CHB患者的抗病毒治疗及停药提供临床指导。

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Serum HBV RNA levels among untreated adults with chronic hepatitis B in distinct immune phases and liver histopathology statuses

[未经治疗患者HBV RNA水平在不同分期中的含量差异与肝组织状态]

发表期刊：Journal of Molecular Histology

研究机构：南京鼓楼医院

文章作者：Qin Xu，Hai Ding，Tao Bai，Rui Huang，Jian Wang，Jun Zhang，Hewei Luan，Jun Wang，Yue Yang，Yuxin Chen

内容摘要：

方法：在该研究中，总共纳入411名初治型CHB患者，其中43例为HBeAg阳性免疫耐受[IT（e+）]患者，84例为HBeAg阳性免疫活性[IA（e+）]患者，65例HBeAg阴性免疫活动期[IA（e−）]患者，149例HBeAg阴性非活动期[IC（e−）]患者，有70名患者处于灰色地带（GZ）。在该队列中检测HBV RNA水平及分析其与传统血清学标志物和肝脏组织病理学的关系。

结果：数据显示，HBV RNA与HBV DNA、HBeAg、HBsAg和ALT密切相关。进一步的亚组分析显示HBV DNA和HBV RNA在IA（e+）和IA（e−）期患者中存在密切的相关性。HBV RNA水平随着肝损伤程度的升高而持续增加，但与肝纤维化程度没有明显相关。值得注意的是， HBeAg阳性患者HBV RNA含量与肝纤维化呈负相关（图4），而HBeAg阴性患者的HBV RNA含量与肝炎症程度弱相关。

图4：HBeAg阳性患者HBV RNA含量与肝纤维化程度相关性

结论：血清HBV RNA在慢性乙型肝炎患者不同的免疫状态和肝脏组织病理学分期/分级中含量不同。同时检测HBV RNA和传统指标可以使慢性乙型肝炎患者的临床评估更为全面。